Ohrenschmerzen und Mittelohrentzündung bei Kindern

Die akute Mittelohrentzündung ist eine Entzündung der Schleimhäute im Mittelohr. Sie kann u. a. plötzliche, starke Ohrenschmerzen zusammen mit Druckgefühl, Hörstörungen, Fieber und anderen Symptomen verursachen. Sie tritt meist als Folge einer viralen oder bakteriellen Infektion der oberen Atemwege auf. Oft ist es eine Erkältung, z. B. ein von Viren ausgelöster Schnupfen. Begünstigt durch die Anatomie des kindlichen Ohrs verlagert sich das Krankheitsgeschehen ins Mittelohr.

Somit ist die akute Mittelohrentzündung eine der häufigsten Erkrankungen im Baby- und Kleinkindalter, wobei die meisten Fälle zwischen dem 6. und 18. Lebensmonat auftreten. Hochgerechnet macht jedes Kind bis zu seinem 7. Lebensjahr mindestens eine akute Mittelohrentzündung durch. Danach wird die Erkrankung seltener, kann aber grundsätzlich in jedem Lebensalter auftreten^[1].

Häufig hat das betroffene Kind eine Erkältung, die möglicherweise gerade wieder abheilt. Plötzlich wird es quengelig, appetitlos und klagt vielleicht über Kopf- oder sogar Bauchschmerzen. Die Ohrenschmerzen selber beginnen oft nachts oder abends. Im weiteren Verlauf kann auch Fieber auftreten.

Gerade kleinere Kinder können meistens nicht sagen, wo genau es weh tut, Babys können sich überhaupt nicht artikulieren. Daher können auch allgemeine Krankheitszeichen wie Reizbarkeit, Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit oder sogar Bauchschmerzen auf eine Mittelohrentzündung hinweisen. Bei einer Untersuchung überprüft dann der Kinderarzt mit Hilfe eines Otoskops die Ohren Ihres Kindes.

Oft fällt auf, dass das Kind auf einem oder beiden Ohren nicht richtig hört. Das liegt an der Flüssigkeits- oder Schleimansammlung im Mittelohr. „Läuft“ das Ohr und lässt der Schmerz zunächst nach, so hat sich vermutlich ein Riss im Trommelfell gebildet, durch den Flüssigkeit oder Schleim ablaufen.

Diese Beschwerden deuten auf eine akute Mittelohrentzündung hin:

• Plötzliche, heftige Ohrenschmerzen (stechend, pulsierend)
• Hörminderung
• Druckgefühl im Ohr
• Krankheitsgefühl
• Fieber
• Wässriges oder schleimiges Ohrsekret
• Begleitsymptome: Bauchschmerzen und Übelkeit

Bei den Kleinsten bitte auch auf Folgendes achten:

• Häufiges Greifen ans Ohr
• Quengeln
• Unruhe
• Appetitlosigkeit und Trinkweigerung

Die Behandlung einer Mittelohrentzündung sollte wirksam und verträglich zugleich sein, damit es den Kleinen schnell besser geht, ihr Organismus aber nicht unnötig belastet wird.

Gut zu wissen: Viele (kleine und große) Patienten mit einer akuten Mittelohrentzündung können auf Antibiotika verzichten. Denn laut derzeit gültiger Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) heilen 80 Prozent der akuten Mittelohrentzündungen spontan ohne Antibiotika ab. Babys und Kleinkinder (6 bis 24 Monate) mit gering ausgeprägten Krankheitssymptomen sollten laut Leitlinie in den ersten 24 Stunden keine Antibiotika erhalten. Bei Kindern ab zwei Jahren sollte während der ersten 48 Stunden grundsätzlich auf eine Antibiotika-Therapie verzichtet werden, so die Empfehlung der Experten. Außerdem entsteht eine Mittelohrentzündung oft im Rahmen einer Erkältung. Dann sind meist Viren der Auslöser, gegen die ein Antibiotikum nichts ausrichten kann.

Ob eine medikamentöse Therapie erforderlich ist, sollte ein Facharzt, i.d.R. der Kinderarzt, auf Basis der genauen Diagnose entscheiden. Die DEGAM empfiehlt in unkomplizierten Fällen zunächst abzuwarten und eine symptomatische Behandlung ohne Antibiotikum durchzuführen. Es werden Arzneimittel empfohlen oder verordnet, die abschwellend, entzündungshemmend und schmerzlindernd wirken. Bessern sich die Beschwerden in einem Zeitraum von wenigen Tagen nicht, können eine Wiedervorstellung in der Praxis und eine antibiotische Therapie notwendig werden.

Die Patienten sollten sich in der Zeit schonen und ausreichend trinken.

Während des Abwartens – in der Medizin auch als „Watchful Waiting“ bezeichnet – sind Zwiebelsäckchen ein gutes Hausmittel, um die Beschwerden zu reduzieren und den Heilungsprozess zu unterstützen. Die ätherischen Öle der Zwiebeln wirken antibakteriell, schleimlösend und regen den Stoffwechsel an.

Und so geht’s:

Benötigt werden eine Zwiebel und ein sauberes Tuch (Baumwolle oder Mullbinde). Die Zwiebel in kleine Stücke schneiden und vorsichtig in einer Pfanne erhitzen. Sie soll warm, aber nicht zu heiß sein (Vorsicht, Verbrennungen!). Die erwärmten Zwiebelstücke dann in das Tuch legen und zu einem Säckchen zusammenbinden. Das Zwiebelsäckchen für 15 bis 20 Minuten auf das erkrankte Ohr legen. Die Anwendung kann mehrfach täglich wiederholt werden.

Außerdem kann zur Unterstützung der Abheilung und zur Linderung der Symptome das homöopathische Arzneimittel Otofren® gegeben werden. Gerade bei Babys und Kleinkindern hat sich die sanfte Wirkweise bewährt.

Ohrentropfen spielen bei Mittelohrentzündungen nur eine untergeordnete Rolle und dürfen nur nach ärztlicher Anordnung verwendet werden. Denn ist das Trommelfell intakt, erreichen die Ohrentropfen das Mittelohr nicht; befindet sich bereits ein Riss im Trommelfell, dürfen sie nicht immer angewendet werden, um Schädigungen im Mittel- und Innenohr zu verhindern.

Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass kein Wasser beim Duschen oder Baden in die Ohren gelangt. In den ersten Tagen am besten ganz darauf verzichten.

Um die Genesung zu unterstützen, sollten zusätzlich einige grundlegende Maßnahmen umgesetzt werden:

• Ruhe und Schonung, insbesondere an den ersten Tagen der Erkrankung
• Ausreichend trinken
• Gesund essen

[1] gemäß Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (www.degam.de): Ohrenschmerzen. Aktualisierte Fassung 2014, S. 7-8..

[2] awbdb.bfarm.de/ords/f?p=101:25:::::P25_AWB_ID:104303